「嗯」不出來 可能是大腸無力症 (出自2013.03.19自由時報 D14版)

(文/林建華)

便秘困擾許多現代人,除了壓力大、少蔬果、少運動等因素,大腸無力也是導致便秘的主因。

28歲的蔡小姐從國中開始就有便秘的問題,當時自我解釋是︰開水喝太少、拚學業坐太久、少運動、不吃蔬菜,可是便秘的情形一直延續到上了大學,出了社會都沒改善,為了要「通樂」,幾乎是靠吃瀉藥來解決。幾次嚴重腹痛掛急診,滿肚子大便才一次清除,一再跑急診讓她不堪其擾,最後經過醫院仔細檢查,確定她罹患的是大腸無力症。

「一般的便秘」和「大腸無力症的便秘」大不同,兩者差異在於前者為每週排便次數少於3次,大便偏硬,需用力排出;後者則好發在年輕女性,詳細原因不明,可能是與大腸平滑肌或神經功能異常有關,使用大量的瀉劑來促使解便也未必有效。

中、老年人也比較會因大腸的蠕動力量減弱,大便滯留大腸時間過長,水分吸收過多,使大便乾硬,糞便堆積成塊,進而阻礙大腸蠕動的機能,導致大便滯留,因此惡性循環,導致便秘現象日益嚴重,大腸無力的情況也無法改善。

另一位45歲的陳小姐,身高158公分、體重84公斤,年幼時曾接受剖腹手術,常反覆性腹脹、腹痛、便秘,幾乎一週排便不到一次,使用一般瀉劑又無效,經由家庭醫師轉介至本科門診。

透過腹部X光檢查發現,陳小姐的大腸排空能力極差,排除其他可能因素後,再做大腸排空、大腸鏡等檢查,最後診斷為大腸無力症併有腸沾黏問題。

陳小姐為了解決便秘及肥胖問題,一併進行大腸切除併胃繞道手術,術後2個月即可每天正常排便,體重也持續下降,很滿意兩個問題一併解決。

大腸無力症好發於年輕女性(>80%),有人是在幼兒時期就開始便秘,有人是在青春期以後才發生便秘,但真正的原因還是不清楚;患者如做大腸次全切除(切除大部分結腸,保留乙狀結腸)手術,可改善便秘及衍生的問題。

「一般的便秘」都採內科保守治療,例如規律作息、多攝取水分與高纖蔬果、適時運動、口服瀉劑或給予灌腸等,但「大腸無力症」則是不明原因的嚴重慢性便秘且併有腹脹、腹痛等現象,建議及早治療,以維持生活品質和健康。

(作者為彰濱秀傳紀念醫院一般外科醫師)

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