秀傳醫院 林建華醫師【減重醫療】

飛碟聯播網《幽浮男人窩》2020 11 15一般外科 林建華醫師 - YouTube

跟著 彰濱秀傳 一般外科部主任 林建華醫師 一起來解決生活上的疑難雜症！！

    患者在對侵入性的治療難免會對處置有些許疑問與擔心，也會在意手術時間及住院時間，因此以下針對常見的三項減肥手術， 做重整歸納，供大家參考。

    在術前的部份，會協助您完成檢查及評估，並讓您隨時可與個管師/護理師聯繫及諮詢。(各醫院處置不一樣)

    腹腔鏡減肥手術時間：(不含下刀前準備及術後恢復室觀察約1~1.5小時)
    腹腔鏡胃束帶：1~1.5小時，住院約2天。

    減肥手術的方式有很多種，常有患者在門診諮詢時，對各減重手術的特性不明白，也不了解自己適合哪項手術，因此在此為大家做簡單說明。

    胃水球放置：在胃鏡的輔助下做，主要為限制食量功用，讓患者有飽足感，但在6至8個月後需移除。對糖尿病及代謝疾病控制無明顯效果。(若飲食未控制，移除後，復胖機率高)

    腹腔鏡胃束帶手術：在腹腔鏡輔助下，將束帶束於胃上方以減少胃容量，是腹腔鏡中最安全的手術，但減重效果是腹腔鏡手術中較差的，對糖尿病及代謝疾病控制也無明顯效果。

    腹腔鏡胃縮小手術：又稱袖狀胃切除手術。在腹腔鏡的輔助下，將胃切成香蕉型的小胃，以減少胃容量及降低胃的飢餓素分泌，以達到降低體重的效果，是最適合東方人的手術。對於治療糖尿病及代謝性疾病有不錯的效果。

    腹腔鏡胃繞道手術：在腹腔鏡輔助下，將胃切成大小兩胃，再將小胃與小腸接合，達到可限制食量及減少吸收的效果，是目前常見手術中，減重及治療糖尿病、代謝疾病中效果最佳的一個。但可能需長期補充維他命做營養的補充。

在門診時，常會有患者詢問，「手術這麼貴，有無健保給付？」或是「減肥手術怎樣才算有健保符合標準？」，因此在此簡單為大家說明解答。

減重相關的醫療處置，都是採自費的項目。減肥手術通常需花費幾萬到數十萬不等，各醫院收費標準不同。

但若肥胖者的BMI超過40(即病態型肥胖)或BMI超過35且合併代謝性疾病(例如：糖尿病、高血壓、高血脂等疾病)，且經門診醫師詳細評估後，才能知道是否符合健保部分給付標準。

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      簡單說明腹腔鏡減重手術是如何呈現影像讓醫師操作？有哪些手術可用腹腔鏡做？供大家參考，有問題歡迎發問，謝謝。

    腹腔鏡手術是在腹部表層切開約1公分的傷口，放入腹腔鏡後，再透過腹腔鏡連接影像系統主機，將腹腔內影像呈現在螢幕上，以利醫師操作。(如圖示)
    目前常見的腹腔鏡手術有膽囊切除、盲腸切除、減重手術等等，主要為外科醫師技術及病患本身情況做為考量而定。而隨著醫療不斷的進步，相信會有更多更先進的醫療技術會出現。