秀傳醫院 林建華醫師【減重醫療】

衛生署推動全民減重600噸的計劃，對於病態性肥胖的糖尿病患者想以飲食、運動來
控制體重，恐怕很難站出來響應這項計劃，因為復胖是最大的問題，還好微創手術成熟，
微創胃繞道手術減輕體重的效果良好，患者術後或許可以一步步達到減重計劃。
　　　　年節裡，年菜美食當前，吃了會胖，不吃又難過，肥胖的糖尿病患者真是煎熬；
而肥胖有時也很難找到心儀的對象，讓自信心大打折扣。
　　彰濱秀傳紀念醫院一般外科主治醫師林建華指出，35歲的張小姐，已婚，BMI為38，
身高160公分，體重近百公斤，已經嘗試過藥物治療兩年，雖然服藥期間體重有降下來，
但是很快的又復胖，近來又出現糖尿病與高血脂，肥胖讓她不止行動不便，更衍生了健康
的問題，在接受胃繞道手術減重後，第一個月她就輕鬆減重8公斤。
　　另一位32歲的薛小姐，未婚，來門診時BMI為36，身高158，體重有90公斤。她表
示:很想交男朋友卻老是碰壁，有一次去相親，竟然對方還沒坐下來就說臨時有事要離開，
讓她好受傷，她已經嘗試過飲食、運動，藥物也治療半年，但減重成效不好，又有糖尿病，
決心以手術來減重，術後第一個月就減重6公斤。
　　林建華醫師表示，現階段減肥的方法很多，包括:運動、飲食調控、藥物、胃內水球、
及手術等，但手術方法是唯一能提供嚴重肥胖糖尿病患者的長期有效方法，目前常用的手
術方法有:胃束帶、胃繞道及袖狀胃切除等，皆可以腹腔鏡的方法來實施，更先進的是微創
單孔腹腔鏡手術，這項手術彰濱秀傳已完成十餘例。
　　林建華說，肥胖是疾病的根源，高血脂、高血壓、高血糖等三高病人與肥胖脫不了關
係，三高的患者也是新陳代謝症候群的典型病人，除此，過度肥胖還有痛風、關節炎、心
臟病、睡眠障礙等等問題。
　　林建華強調，肥胖會導致身體對胰島素產生抗性，當病患肥胖程度越嚴重，血糖就越
難控制。因此肥胖型的糖尿病患者，最有效的治療方式是降低體重。有研究指出，胃腸道
繞道手術能治癒90％以上的肥胖糖尿病患，而不再需要藥物。
　　這些病患術後不論血糖、血液中胰島素的含量及糖化血紅素的數值皆恢復正常。甚至
可讓糖尿病患進而擺脫胰島素
胃繞道手術主要是將胃分成大小兩個部份，胃部分開後，將小腸繞過100─250公分並與小
胃接合，如此達到食量變小，吸收長度減少的雙重效果。
　　林建華醫師說明，微創手術已是外科手術的必然趨勢，國外以微創技法進行胃束帶、
胃繞道、 袖狀胃切除來達到病人減重的效果，國內也有了這項技術，此手術依病人的情況
在腹部開三至五個?1公分的小洞，即能完成必要的手術。
　　根據統計，術後一年內病人約可控制80%的糖尿病症狀，也可減少50-80%的過重體
重，重要的是因微創手術傷口小，有美觀、疼痛減少、復原快、住院日數少的優點，是剖
腹手術無法比擬的，病人對微創的接受度很高。=\
圖片說明：現代社會胖子越來越多，減重成了治療新陳代謝重要的一環，彰濱秀傳紀念醫
院透過微創手術，可以進行胃束帶、胃繞道、袖狀胃切除來達到減重效果，進而改善糖尿病
、高血脂或痛風症狀。（記者張溎壕攝）