秀傳醫院 林建華醫師【減重醫療】

門診常遇到肥胖婦女常詢問懷孕相關問題。在此簡單做說明。
 
1、BMI過高者因經期不順及內分泌異常等問題，故會有不易懷孕之情形。
2、接受減重術後，建議一年內勿懷孕，以避免減重期間婦女營養不均勻而引響胎兒發育。
3、下列新聞指出若BMI大於30，在懷孕前最好先減重，以免懷孕後出現妊娠高血壓與妊娠糖尿病等併發症！

 
所以懷孕前就要將體重控制好，讓自保持最佳狀態再懷孕，以降低孕婦本身與胎兒之危險。
 
※下列轉貼新聞※
 準備懷孕嗎？BMI大於30先減重     
2016-12-15健康醫療網／記者關嘉慶報導
 
想要懷孕的女性看過來，是否正在為懷孕會出現的體重增加而煩惱呢？其實，懷孕的過程裡，可分為前、中、後期，只要控制好體重，就不會有生孩子後體重破表的問題。婦產科醫師建議，要先知道自己的BMI，即身體質量指數（Body Mass Index），也就是體重（公斤）除以身高（公尺）平方，若BMI大於30，在懷孕前最好先減重，以免懷孕後出現妊娠高血壓與妊娠糖尿病等併發症。
 
 懷孕前　就要將體重控制好
 
懷孕生子對女人而言，可謂是人生中很大的挑戰，先別說養，光是生就很難熬，尤其是體型上的變化，往往讓很多女生怕怕。婦產科醫師沈思宏表示，其實，只要在懷孕前將體重控制好，如果BMI原本是18-19，那麼孕期體重可以增加到15-16公斤；懷孕前的BMI若是20-22，體重就只能增加10-11公斤。
 
懷孕後期　體重會增加比較快
 
沈思宏醫師指出，通常孕婦在懷孕28週之後，體重會增加比較快，因為寶寶吸收會比較好，而且在開始成長，體重會增加的比較快，媽媽體重也會跟著增加；所以，在懷孕前期三個月時大約只需要增加1公斤，中期時一個月建議增加0.5-1公斤，懷孕後期每個月增加1.5-2公斤。
 
懷孕太胖　恐出現併發症
 
雖說女人環肥燕瘦各有風韻，但是，對於想要懷孕的婦女，沈思宏醫師提醒，如果BMI大於30時，建議要先減重，否則懷孕後，可能會因為太胖而出現妊娠高血壓與妊娠糖尿病等併發症，不但對自己會有危險，副作用太多還會造成胎兒發育不良，如果病況嚴重或胎兒太大時，更會使得胎兒容易猝死，不得不慎！
 
 
 
 

前些陣子協助劇組拍攝【哇 陳怡君】，電視已播出，在此與大家分享。
(影片來源：youtube, 擷取取片段部分,有興趣的朋友可自行上網搜尋觀看)
 
解釋病情

    癌症為10大死因之首，很多文獻指出肥胖會造成罹癌率增加，此篇新聞更指出肥胖婦女比正常人罹癌率增加四成，包含大腸、乳房、食道、膀胱、子宮、腎臟及胰臟相關癌症方面。
    故提醒大家，要有正常生活作息外，控制飲食及體重維持也很重要！另外，務必定時做些癌症篩檢。
【下列轉貼新聞】
 

減重雖然要靠恆心與毅力，但千萬別使用不對的方式！激烈的節食，不但傷身，更可能導致''結石''，以下分享一則新聞給大家。
激烈節食 小心罹患膽結石
2013/06/17
【台灣新生報／記者陳敬哲／台北報導】
減重永遠是民眾最注目的話題，適當的熱量攝取，與規律的運動，就是最好的良方，也很多人藉此甩掉過多的體重，但可能很多人不知道，超低熱量攝取，容易造成膽結石，醫學專家依舊強調，減重欲速則不達，越是心急極端飲食，非常容易造成身體傷害，反而得不償失，溫和長期的減重，才能達到最終目的。
激烈節食與一般節食
瑞典一間減重公司研究，統計了6640位節食減重的民眾，發現有一半的人採取激烈節食法，每天僅攝取500大卡的流質食物，不吃任何固體食物，為期六至十周，隨後再配合九個月的運動維持體重不，另外一半的人每天攝取1200至1500大卡的食物，兩餐的流質食物，為期三個月，再配合九個月的運動。
減重計畫實施三個月後，研究人員發現採取激烈節食法的民眾，平均瘦了30磅（約13.5公斤），一般節食的民眾大約瘦下17磅（約7.65公斤），一年後再次追蹤，激烈節食的民眾平均減少體重24.5磅（約11公斤），一般節食的民眾減少體重約19磅（約8.5公斤），雖然前者體重減少較多，但膽結石風險上升。
激烈節食容易導致膽結石
研究人員統計，在激烈節食的民眾中，有四十八人確診膽結石，需要住院治療，一般節食的民眾則有十六人確診膽結石，研究人員無法確定，激烈節食法為何容易導致膽結石，推測可能跟長期低脂肪攝取有關，專家也因此建議，在減重時一定要有醫生監測健康條件，不建議用激烈節食達到減重目的。
國內專家意見
新光醫院肝膽腸胃科主治醫師朱光恩表示，極端飲食，就很容易造成膽結石，膽汁的成份包括脂肪、膽固醇、水等，各成份在一個平衡點，膽汁就會保持液態，只要有一個成份過高或過低，膽汁就會形成結晶，長期就會形成膽結石，目前可以使用微創手術，將結石過多或引起發炎的膽囊取出。
朱光恩補充，飲食均衡就能於預防膽結石，減重的民眾，一定要照標準攝取營養，千萬不可以完全不攝取油脂或脂肪，身體很多機能維持，都需要這些營養素，尤其家族有膽結石、地中海貧血病史的民眾，都是膽結石高風險族群，一定要更小心均衡飲食。

適量的飲食、有效的運動、充份的水分，就能維持姣好的體態！常見的錯誤運動減重觀念，供大家參考！
~以下轉貼新聞~
運動減重　揪出不瘦反胖3大原因
作者： 文∕戴巧嵐 | 常春月刊 – 2013年6月10日 下午1:16
常見一些人為了控制體重而運動，運動完飢腸轆轆又大吃大喝，反而愈減愈重，這是因為運動型態錯了才造成這樣的結果。
張小姐和同事們參加了公司附近的健身課程，下班前匆匆吃了幾片蘇打餅乾止飢，上了兩小時的飛輪後，為了加強瘦身效果，下課後刻意忍住不吃，但餓了幾餐下來，總會放縱一天去大吃大喝，一個月下來，體重不減反增。
國立體育大學競技與教練科學研究所副教授詹貴惠表示，會有以上的結果，是因為進食的方式不對、運動型態也不對所造成的。
她解釋，由於運動是靠骨骼和骨骼肌的活動，所以運動後，血流會再分配，人體安靜時，血液是平均分布在各器官的，但運動後，血液會大量地流往骨骼肌，所以其他器官的血液會相對減少，這就是吃完飯不要馬上運動的原因，因為餐後有較多的血流會分布至胃腸等消化器官，若立即運動，會讓血液往骨骼肌集中，以致影響食物的消化。當運動強度愈高，持續時間愈久，骨骼肌所需血流量愈多，這樣的比例就會更明顯，如果只是短距離散步等強度不高的運動，血流再分配的情況就比較不明顯。
所謂健身運動（exercise）是指有計畫的、結構式的、重複性的身體活動，其目的在改善或維持體適能。多數人多是為了健康的理由而從事運動，建議不要進行太激烈的運動，運動強度太高除了會使運動後有明顯的飢餓感，也會對身體造成傷害。
但是有些人常陷入「運動完好餓，而又大吃大喝」的惡性循環，看看你是否有以下的錯誤習慣？有效率的運動加飲食，才能讓減重事半功倍！
錯誤1 →運動完好餓
中強度的運動型態對健康有益，且比較不會產生不適感，詹貴惠表示，如果運動後產生明顯的飢餓感，表示運動強度太高！
醣類、脂質、蛋白質等3大營養素是主要的熱量來源，運動時，體內的有氧能量系統主要以醣類及脂質做為能量來源，兩者的比例會隨運動情況而有所不同，強度愈高時，醣類的利用率會隨之增高，因此，運動強度不要太高時，會用到較高比例的脂肪，也較不易有飢餓感。
一般而言，健康體適能倡導「運動333」即每週至少運動3天（次），每次約30分鐘，每次心跳率約達每分鐘130次。另一方面而言，運動時間愈長，用到的脂肪比例會愈高。所以總結來說，如果從體重控制的角度出發，建議是採長時間、中強度的運動，會比較容易消耗掉體內脂肪，而且這樣的方式因為不會消耗過多的醣類，所以運動完不會那麼餓。
所以，常見一些人為了控制體重而運動，運動完飢腸轆轆又大吃大喝，反而愈減愈重，詹貴惠提醒，這是因為運動型態錯了才造成這樣的結果。
嚴格來說，減重跟減肥不一樣，減重其實很簡單，用烤箱、三溫暖等增加體溫，身體為了散熱會排出水分，就可以在短時間內達到減重的目的。但真的想瘦下來的人，應該是以消除體脂肪為目標，則應選擇長時間、中強度的運動，運動後也不會餓得必須飽餐一頓，才能達到體重控制的目標。
根據研究，隨著運動強度的增加，所消耗掉的醣類比例是上升的，脂肪利用率是下降的；而隨運動持續增加，醣類利用的百分比是下降的，脂肪利用百分比則是上升的，可得到的結論是，強度不要太高、長時間持續的運動，是消耗比較多脂肪的有效方式。
但是，何謂中強度的運動呢？詹貴惠表示，一般人只要遵守體適能333原則，即能符合中強度運動的標準。還有另一種談話測試（talk test）的自我判別方式，即運動後呈現「可說話但不能唱歌」的感覺即是，簡單的說就是有點喘又不會太喘，如果運動後上氣不接下氣，絕對是運動強度太高，再加上運動時間長，會產生飢餓感也不足為奇。
當運動的型態對了，運動後不會很餓的狀態下，自然不會想再吃東西。詹貴惠說：「當人處於飢餓的狀態時，要節制飲食是很困難的，且節食兩、三頓後，有可能會因為代償的心理而突然大吃大喝，所以，比較實際的做法是用對的方法運動，自然不會餓到想飽餐一頓。」
錯誤2 →運動完馬上吃
運動員希望藉訓練使體能與運動成績提升，所以，運動員在練習前、中、後都需要進食，以維持訓練的效果。但一般人運動多為了得到健康的體適能，健康體適能的要素包含心肺適能、肌力、肌耐力、柔軟度、身體組成，如果想要改善身體組成，使體態看起來更好，運動前最好不要進食，且希望運動時消耗的是脂肪，所以運動後也就不要再補充熱量了。
但也別空腹運動，最好運動前1小時進食完畢，既可止住飢餓感，又不會影響消化，所攝取的食物最好選擇體積小、低脂、富含醣類的食物。
而運動後至少半小時再進食比較理想，因為運動後，人體中的酵素活性會特別高，例如高強度運動會消耗較多肝醣，此時肝醣合成?的活性變高，只要有醣類進入就會趕快合成，所以，運動員運動後應盡快進食，趁著吸收好的時候迅速恢復體力，但一般人如果是為了擁有理想的體態，那就不要馬上進食，以免食物被身體太快吸收。
但也有學者認為，因為運動時是使用活動肌，所以，運動完補給的營養會回歸給肌肉使用，並不會增加脂肪，不過，從整個熱量攝取的角度來看，還是有增加體重的可能。
錯誤3 →運動後大吃大喝
至於運動後吃哪種食物較好，則要視個人運動型態而定，多數運動都使用醣類做為能量來源，尤其是高強度運動，所以會感覺特別餓，這時身體的吸收也是特別快的，由此可見，運動後身體是需要醣類來補充能量，對醣類的吸收也會比較快。
食物的補充方面，如果從營養成分考量，詹貴惠建議，可以從低熱量且有飽足感的食物選擇，如蒟蒻、寒天等食物。此外，也可以選擇相對熱量低的食物，例如70公克香蕉可提供60大卡熱量，115公克青龍蘋果也可提供60大卡熱量，所以從提供同樣熱量來看，選擇蘋果可以吃比較多、較有飽足感。再舉一例解釋，30公克雞胸肉可提供55大卡，100公克白海參也可提供55大卡熱量，而100公克牛番茄卻只有25大卡的熱量，所以這3種食物相較之下，牛番茄會是最好的選擇。
在水分補給方面，許多人習慣在運動時飲用運動飲料，運動飲料是可以提供人體電解質的含糖飲料，為了維持運動中的能量需求，其適宜的醣類含量為6%～8%，以運動時汗液流失的程度來看，當運動持續時間達1小時以上且流汗量多時，才適合補充運動飲料，否則，一小時以下的運動量補充水分就已足夠。運動飲料主要是提供競技運動員運動中水分、電解質及醣類補充的方便有效之產品。
專長於營養領域的詹貴惠表示，要控制體重、維持姣好的體態，還是從好的飲食習慣著手最實際，一邊控制飲食，一方面輔以運動消耗多餘熱量，會是比較輕鬆的方式。

(來自於健康醫療網的新聞稿)
 

長期腹痛便秘　恐是大腸無力症
作者： 健康醫療網／林怡亭報導 | 健康醫療網 – 2013年3月25日 上午9:38

 
現代人越來越注重自己的身材，不少人家中都有台體脂計。而這類相關的數值在網路上卻是很鬆散的，故整理一些資料，提供給大家方便參考。
 
 

膽結石勿輕忽，置之不理可能變成膽囊癌。一名中年婦人最近因右上腹痛來求診，檢查後發現，病患的膽囊內有許多小結石，原本以為是單純的膽結石，經膽囊切除術治療卻意外發現合併膽囊癌，幸好是早期癌，並未擴散到其他器官。
　　
　　彰濱秀傳紀念醫院一般外科林建華醫師說明，膽結石常見症狀為上腹疼痛，所以許多患者均自以為是腸胃炎或是吃壞肚子，並不以為意。這名婦人同樣將上腹痛當作生活壓力導致的胃痛，因此未就醫而是自行購買胃藥服用，數日後情況仍未改善，最後不堪其擾才到醫院求診。
　　
　　林建華醫師表示，膽結石合併膽囊癌一般好發中年人，但近年來因飲食西化，年輕患者比率也漸增。膽結石的形成，主要與飲食及體質密切相關，家族中有膽結石病史、膽固醇過高、肥胖、多次懷孕婦女、中年婦女、嗜吃高膽固醇食物與油膩食物者，都是膽結石高危險群。另外，體型較胖或好吃油膩食物者罹患機會也較高。
　　
　　膽結石治療方法包括藉由外科手術切除膽囊、以藥物溶解結石，或以飲食療法來控制減輕不適症狀及膽結石形成。預防和治療膽結石的飲食原則為：定時定量或少量多餐，嚴忌暴飲暴食，飲食內容最好為低糖、低脂、低膽固醇和高纖維。醫師提醒，一旦有反覆或長期上腹痛的症狀，應提高警覺，最好儘速就醫，以免得膽結石拖成大腫瘤。